В ряде случаев течение острого ринита затягивается, и он переходит в хроническую форму.
Среди предрасполагающих факторов следует отметить нарушение строения или функционирования мукоцилиарного транспорта и самой слизистой оболочки, дефект в работе местного иммунитета, особенности выработки назального секрета, неправильный уход за полостью носа и др.
Пациент, как правило, вначале не замечает заболевания, т.к. оно проявляется минимумом симптомов: повышением продукции назального секрета (что затрудняет носовое дыхание), раздражением слизистой оболочки, образованием корок или чуть повышенной потребностью высморкаться. По мере развития заболевания эти симптомы становятся более выраженными и беспокоят больного все больше, нарушая качество жизни. На определенном этапе пациент обращается к врачу (что правильно), или к знакомым, или в аптеку за советом (что неправильно). Ведь без осмотра состояния полости носа специалистом невозможно дать правильную рекомендацию.
С целью установления диагноза хронический катаральный ринит ЛОР врач осматривает полость носа, по возможности с помощью эндоскопа, берет мазок на флору и ее чувствительность к антибиотикам. При наличии перечисленных жалоб, отечности слизистой оболочки и множестве корок на ее поверхности или густого отделяемого, которое плохо удаляется, и выявлении в мазке из носа патогенных микроорганизмов или превалирования условно-патогенных бактерий, врач выставляет диагноз хронического катарального ринита.
Рекомендации врача должны быть следующими:
- регулярное промывание полости носа солевыми растворами с учетом возрастных ограничений;
- использование топических препаратов с антибактериальной активностью.
Среди этой группы препаратов заметным преимуществом отличаются препараты Изофра1 и Полидекса с фенилэфрином2. У детей препарат Изофра используется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Взрослым препарат назначается по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки. Длительность лечения – не более 7 дней1.
Изофра — это оригинальный антибактериальный назальный спрей с антибиотиком исключительно местного действия, не имеющий резистентности³ и разрешенный для топического использования даже у самых маленьких пациентов1.
Д.м.н. Тарасова Г.Д., д.м.н. Гаращенко Т.И.
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Изофра,
РУ П N015454/01 от 15.12.2008
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Полидекса с фенилэфрином,
РУ П N015492/01 от 15.12.2008
3. Пациенты с острым риносинуситом. Что делать? Простые ответы на сложные вопросы. Эффективная фармакотерапия. 2019; 30