Острый ринит обычно имеет вирусную природу, и антибактериальные средства при этом не рекомендованы, т.к. не действуют на вирус. Однако респираторные вирусы, возбудители ОРВИ, оказывают цитопатическое действие на слизистую оболочку носа. Это приводит к активации и размножению бактериальной флоры. Поэтому, если ринит протекает длительно (более 5-7 дней) или при наличии у пациента коморбидных состояний, целесообразно назначить топические антибактериальные средства. Это позволит сократить длительность заболевания и предотвратить развитие осложнений.
Выделяют
специфический ринит, который развивается при дифтерии, туберкулезе, сифилисе и гонорее, а кроме того, может быть вызван иерсиниями, бациллами Гансена и Волковича-Фриша и др., а также
неспецифический, вызываемый патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. В этих ситуациях при наличии клиники местного воспаления, как правило, назначают местные антибактериальные средства (например, назальные спреи Изофра,
Полидекса с фенилэфрином).
Ринит могут вызвать и простейшие — хламидии, микоплазмы, которые являются внутриклеточными патогенами. В этом случае необходимо назначать системные антибиотики из ряда макролидов.
Выявить природу ринита мы можем при помощи выполнения посева отделяемого из полости носа на флору.
Если ринит является аллергическим, то назначение антибактериальных средств не требуется. Однако длительное аллергическое воспаление слизистой носа оказывает неблагоприятное влияние на состояние местного иммунитета, нарушает работу мукоцилиарного транспорта и изменяет естественный биоценоз слизистой полости носа. Все это способствует развитию осложнений, и в первую очередь синусита. Таким пациентам показано назначение местной терапии с антибактериальным (назальный спрей Изофра) и противовоспалительным действием (назальным спрей
Полидекса с фенилэфрином).
Д.м.н. Тарасова Г.Д.