Возможности рациональной фармакотерапии

аденоидита у детей

Авторы: Е.П. Карпова, Д.В. Харина
Место публикации: Вестник оториноларингологии. 2016; 5

Резюме
Согласно данным литературы, основной причиной развития воспалительной патологии носоглотки у детей является вирусная инфекция. По МКБ-10 на сегодняшний день острый и хронический аденоидит не выделены в отдельную нозологическую форму. Острый аденоидит обычно проходит по шифру острого назофарингита (J02) или ОРВИ (J06.9), а хронический аденоидит — по другим хроническим болезням миндалин и аденоидов (J 35.8). Реактивные изменения глоточной миндалины начинаются на 3–5-й день от начала ОРВИ, продолжаются и постепенно исчезают в течение 2–3 недель. Фактически в большинстве случаев острый аденоидит является физиологической реакцией глоточной миндалины как органа регионарного мукозального иммунитета на антигенную стимуляцию. Не существует единого мнения о длительности воспалительного процесса, при которой данные изменения можно считать хроническими. При отсутствии сопряженных осложнений и значимого влияния на качество жизни ребенка это состояние не является патологией. На практике таким детям чаще всего назначают ирригационную терапию. Учитывая, что во всем мире оториноларингологи не рассматривают хронический аденоидит как отдельную нозологическую форму, а выделяют лишь гипертрофию аденоидных вегетаций или, при наличии воспалительных изменений в носоглотке, хронический риносинусит, то корректно говорить о хроническом аденоидите при сохранении клинических проявлений заболевания более 12 недель. По преобладающему этиологическому компоненту условно можно выделить вирусный, бактериальный или аллергический аденоидит. Определить, какой именно этиологический фактор превалирует на практике, трудно. Все вышесказанное ставит множество вопросов о необходимости назначения как системной, так и топической антибактериальной терапии.